Оперативная фиксация рёбер или консервативное лечение переломов рёбер у пострадавших

Введение: У 10–15% пострадавших имеются повреждения грудной клетки. За последние два десятилетия произошёл сдвиг от консервативного лечения к фиксации рёбер. Фиксация рёбер быстро уменьшает боль, однако консервативное лечение по-прежнему предпочитают.

Методы: Проспективное контролируемое исследование проводилось в CMH Lahore с января 2017 года по март 2018 года. Использовали выборку по удобству. В исследование включили 43 пациентов с переломами четырёх и более рёбер. Через один, два и три месяца оценивали результаты спирометрии, рентгенографии и клинического обследования. 21 пациенту выполнили фиксацию рёбер, а 22 лечили консервативно. Пациентам предлагали оба варианта лечения; их распределяли в группы в соответствии с выбором.

Результаты: Средний возраст пациентов составил 51,35 года; большинство были мужчинами (86,05%), имели гемоторакс, подтверждённый КТ (69,80%), и односторонний перелом (79,10%). У 7,40% выявлен флотирующий сегмент грудной стенки. В группе оперативного лечения статистически значимо улучшились показатели возвращения к работе и послеоперационной боли по сравнению с контрольной группой. Статистически значимых различий по исходной тяжести состояния и индексу боли, длительности госпитализации, числу дней респираторной поддержки и послеоперационному ОФВ1 не выявлено. Статистически значимо снизились частота пневмонии (p < 0,05), острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС; p < 0,05) и потребности в респираторной поддержке более одного дня (p < 0,05), однако статистически значимого снижения…

Выводы: Фиксацию рёбер следует выполнять вскоре после травмы, поскольку она уменьшает боль и частоту осложнений и способствует более раннему возвращению к работе.