Диагностический и терапевтический подход при воспалительных заболеваниях кишечника у детей: результаты опроса о клинической практике

Цель: Несмотря на наличие международных рекомендаций по диагностике и лечению воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) у детей, подходы к ведению пациентов могут различаться.

Методы: Среди участников рабочей группы и группы по интересам ESPGHAN Porto IBD, сети PIBD-NET и сетей по ВЗК в Канаде и немецкоязычных странах (CIDsCANN, GPGE) провели опрос о клинической практике в области детских ВЗК с помощью веб-анкеты. Были собраны ответы на 63 вопроса от 106 детских центров ВЗК.

Результаты: 84% центров сообщили, что у большинства пациентов обследование соответствует пересмотренным Портским критериям. При люминальной болезни Крона в качестве терапии первой линии для индукции ремиссии применяют исключительно энтеральное питание, а большинству пациентов назначают иммуномодуляторы с момента установления диагноза. Инфликсимаб чаще всего рассматривают как биологический препарат первой линии. 60% центров имеют опыт применения ведолизумаба и/или устекинумаба, а 40% используют биоаналоги. Большинству пациентов с язвенным колитом продолжают назначать 5-аминосалицилаты одновременно с иммуномодуляторами, обычно азатиоприном или 6-меркаптопурином. После илеоцекальной резекции при болезни Крона, если после операции не осталось признаков заболевания, предпочтительной тактикой является монотерапия азатиоприном.

Выводы: Большинство центров придерживается Портских диагностических критериев, а также рекомендаций ESPGHAN/ECCO по медикаментозному и хирургическому лечению ВЗК у детей. Это подтверждает ценность международных рекомендаций профессиональных обществ. Однако респонденты могли указывать желательные, а не соответствующие повседневной практике ответы; кроме того, в опросе могли преимущественно участвовать наиболее мотивированные специалисты, что могло привести к систематической ошибке.