Роль романтических и сексуальных партнеров в начале и продолжении инъекционного употребления наркотиков женщинами в прибрежном регионе Кении

Введение: Известно, что гендерные отношения и взаимодействие партнеров влияют на поведение, связанное со здоровьем, в том числе на употребление психоактивных веществ. При этом влияние партнеров может проявляться на фоне более широкого круга социально-экологических факторов, определяющих поведение в отношении здоровья. Цель исследования — описать роль интимных партнеров во влиянии на инъекционное употребление наркотиков женщинами в Кении, где оно становится все более распространенным.

Методы: Проведен вторичный анализ данных качественного исследования, выполненного в 2015 году с участием 45 женщин, употребляющих наркотики инъекционно, и 5 ключевых информантов в прибрежном регионе Кении. Первичные данные собирали с помощью углубленных интервью и фокус-групп, посвященных сексуальной и репродуктивной жизни, употреблению наркотиков и другим социальным аспектам жизни женщин, употребляющих наркотики инъекционно. Тематический анализ позволил определить, как интимные партнеры влияли на начало употребления наркотиков женщинами, переход к инъекционному употреблению и его продолжение.

Результаты: Бойфренды и другие интимные партнеры как способствовали инъекционному употреблению наркотиков женщинами, так и пытались его ограничить. Молодые женщины начинали употреблять наркотики из-за проблем в отношениях или стремясь соответствовать ожиданиям партнеров, употреблявших наркотики. После перехода к инъекциям партнеры поддерживали такое употребление: давали деньги на покупку наркотиков, продавали их партнершам или делились с ними. Связи, которыми располагали торговцы наркотиками, помогали женщинам избегать задержания полицией и побуждали их искать и поддерживать отношения с влиятельными торговцами. Влияние мужчин было обусловлено патриархальным контролем над приобретением наркотиков и экономическими ресурсами. Вместе с тем бойфренды и интимные партнеры, не употреблявшие наркотики или не делавшие инъекций, пытались сократить инъекционное употребление женщинами, убеждая их реже делать инъекции, курить или вдыхать наркотики вместо инъекций либо обратиться в реабилитационную программу. Наиболее заметно такое сдерживающее влияние проявлялось во время беременности партнерши. Несмотря на практическую и эмоциональную поддержку мужчин, женщины часто не могли ограничить или изменить свое инъекционное поведение из-за зависимости. Несогласие мужчин с продолжающимся инъекционным употреблением наркотиков женщинами ухудшало отношения и иногда приводило к расставанию.

Выводы: Одни партнеры способствовали инъекционному употреблению наркотиков женщинами, другие пытались его ограничить; это подтверждает, что интимные отношения могут быть как источником риска, так и фактором защиты. На индивидуальном уровне эти данные указывают на возможность вмешательств с участием пар, в которых не употребляющие наркотики инъекционно мужчины могли бы помогать женщинам выбирать более безопасные практики инъекций. На популяционном уровне программы снижения вреда необходимо дополнять мероприятиями по поддержке источников дохода, чтобы уменьшить экономическое влияние партнеров-мужчин на инъекционное употребление наркотиков женщинами. На обоих уровнях необходимы подходы, направленные на преобразование гендерных отношений. Для всестороннего понимания инъекционного употребления наркотиков женщинами в будущих исследованиях следует изучать не только непосредственное влияние окружения, но и более широкие структурные факторы.