Необходимость регулярного уродинамического исследования для оценки отдалённых урологических исходов у пациентов с крестцово-копчиковой тератомой

Цель: Оценить отдалённые урологические исходы у пациентов с крестцово-копчиковой тератомой (ККТ) в ходе наблюдения с использованием уродинамического исследования (УДИ) в дополнение к клинической и лучевой диагностике.

Методы: Проведено проспективное исследование с клинической, лучевой и уродинамической оценкой пациентов с ККТ, которым была выполнена резекция опухоли в период с января 2002 года по июнь 2015 года; наблюдение продолжалось до января 2016 года.

Результаты: В исследование включили 57 пациентов: 42 (73,7%) женского и 15 (26,3%) мужского пола; 35 (62,4%) пациентов проходили лечение по поводу доброкачественного заболевания, 22 (38,5%) — по поводу злокачественного. У 28 из 57 пациентов (49,12%) выявлены урологические проблемы. Клинические жалобы отмечали 21 (36,8%) пациент: стрессовое недержание мочи — 14 (66,7%), энурез — 9 (42,9%), слабая струя мочи или её подтекание — 6 (28,6%). У 8 из 51 пациента (15,7%) выявлены патологические изменения по данным ультразвукового исследования: сморщенный трабекулярный мочевой пузырь с утолщёнными стенками (3 пациента), двусторонний гидронефроз (3) и значительный объём остаточной мочи после мочеиспускания (6). Микционную цистоуретрографию выполнили 7 из 57 пациентов; патологические результаты получены у 5: значительный объём остаточной мочи (4), небольшой трабекулярный мочевой пузырь (3), рефлюкс (2) и мочевой пузырь большой ёмкости (1). Уродинамическое исследование проведено у 27 пациентов; у 18 из них (66,7%) выявлены отклонения. У шести пациентов с отсутствием клинических и ультразвуковых изменений УДИ выявило патологию. Всего у 28 пациентов (49,12%) имелись урологические сопутствующие нарушения. У трёх пациентов выявлен гиперактивный мочевой пузырь, у пяти — дисфункциональное мочеиспускание, у одного — гипоактивный мочевой пузырь, ещё у одного — недержание мочи при смехе. Детей лечили с помощью поведенческой терапии и фармакотерапии.

Выводы: Уродинамическое исследование позволяет выявлять нарушения у пациентов, не предъявляющих жалоб на мочеиспускание и не имеющих патологических изменений по данным ультразвукового исследования. Эти нарушения потенциально могут привести к прогрессирующему повреждению верхних мочевых путей. УДИ следует включать в программу урологического наблюдения пациентов, перенёсших операцию по поводу ККТ.

Тип исследования: Прогностическое исследование.

Уровень доказательности: II (проспективное когортное исследование).