Панникулит в ревматологии: особенности течения и исходы

Цель: Изучить течение и исходы панникулита в современной ревматологической практике.

Материалы и методы: Под наблюдением находились 209 пациентов (185 женщин и 24 мужчины) в возрасте от 17 до 80 лет с первоначальным диагнозом «Узловатая эритема? Недифференцированный панникулит?» и длительностью заболевания от 1 недели до 25 лет. Пациенты наблюдались в Научно-исследовательском институте ревматологии имени В. А. Насоновой в 2009–2016 годах. Помимо общего клинического обследования, проводили серологические, иммунологические, гистологические и иммуногистохимические исследования, КТ органов грудной клетки, допплерографию вен нижних конечностей, туберкулиновые пробы, а также консультации врачей других специальностей. Исходы оценивали через 1–6 лет.

Результаты: У 23 пациентов выявили вторичный панникулит, обусловленный неревматическим основным заболеванием. Среди остальных 186 случаев чаще всего встречались узловатая эритема (n=121), липодерматосклероз (n=38) и панникулит Вебера—Крисчена (n=18). Средний возраст пациентов с узловатой эритемой составлял 38,9±12,6 года; узлы располагались симметрично на всех поверхностях верхних и нижних конечностей в 93% случаев. При липодерматосклерозе средний возраст пациентов составлял 54±13 лет; у 68% отмечался повышенный индекс массы тела, у 79% — признаки хронической венозной недостаточности. У 60% пациентов высыпания располагались асимметрично, преимущественно на медиальной поверхности голеней (92%). При панникулите Вебера—Крисчена средний возраст составлял 48,4±17,6 года; уплотнения располагались на всех поверхностях верхних и нижних конечностей, а в 14 случаях — на туловище.

Выводы: Для уточнения характера панникулита необходимо комплексное обследование. Узловатая эритема характеризуется симметричным поражением всех поверхностей верхних и нижних конечностей и чаще встречается у лиц молодого возраста. Отличительная особенность липодерматосклероза — асимметричное поражение нижних конечностей у пациентов с повышенным индексом массы тела и признаками хронической венозной недостаточности. При панникулите Вебера—Крисчена уплотнения часто локализуются на туловище.