Доступ к медицинской помощи после травмы зубов у детей: количественная и качественная оценка

Введение и цель: Оценить доступность надлежащего и своевременного лечения после травмы зубов у детей, а также изучить влияющие на неё факторы с позиций родителей и медицинских работников. Исследование важно для понимания того, как улучшить доступ к стоматологической помощи после травмы.

Материалы и методы: Исследование включало количественную и качественную части. В количественной части целевой группой были родители детей с травмой зубов, обратившиеся в отделение детской стоматологии Университета Эге в период с января 2015 года по июнь 2016 года. На вопросы анкеты о перенесённой травме ответили 140 родителей; доля участия составила 62,78%. Вопросы касались первого медицинского учреждения, в которое обратились родители, времени до обращения, доступности диагностики, методов лечения, направления из медицинского учреждения и социально-демографических характеристик семьи. Доступ к своевременному и надлежащему лечению определяли с использованием алгоритма, учитывавшего приоритетность лечения в конкретном случае, общее время до начала лечения и правильность проведённого вмешательства. В качественной части были проведены углублённые интервью по полуструктурированному плану с 10 родителями и 30 медицинскими работниками. Тексты интервью анализировали тематически.

Результаты: Доля пациентов, получивших своевременное и надлежащее лечение, составила 19,29%. По данным логистической регрессии, первое обращение в университетскую клинику повышало вероятность доступа к лечению в 14,135 раза. При качественной оценке доступ к лечению был обобщён в рамках трёх основных тем: а) физическая доступность стоматологических медицинских услуг; б) качество стоматологической помощи как результат её оказания; в) коммуникация между участниками процесса.

Выводы: Уровень доступа к надлежащему и своевременному лечению был крайне неудовлетворительным. Рекомендуется увеличить число стоматологических центров и создавать стоматологические учреждения, в которых работают компетентные врачи-стоматологи. Необходимо пересмотреть систему оплаты труда, основанную на показателях эффективности, и стимулировать сотрудничество между медицинскими и стоматологическими учреждениями.