Какова наиболее подходящая доза N-ацетилцистеина после массивной передозировки парацетамолом?

Традиционная схема внутривенного введения N-ацетилцистеина (NAC) эффективна при подавляющем большинстве случаев передозировки парацетамолом, однако при массивной передозировке может потребоваться дополнительное количество препарата. Согласно недавним данным, у пациентов с концентрацией парацетамола выше линии 300 гепатотоксичность развивается чаще, чем у пациентов с концентрацией ниже этой линии, что позволяет предположить пользу увеличения дозы при достижении данного порога. Дополнительные клинические данные указывают на целесообразность дальнейшего повышения дозы при достижении линий 450 и 600. Предлагается стратегия ступенчатого увеличения дозы NAC в зависимости от высокой концентрации парацетамола — при достижении линий 300, 450 и 600 — после массивной острой передозировки парацетамолом.