Спектр МРТ-картины внутричерепных туберкулёзных поражений: одно заболевание — множество проявлений

Туберкулёз — тяжёлое заболевание, распространённость которого в последние годы вновь возрастает на фоне эпидемии синдрома приобретённого иммунодефицита. Поражение центральной нервной системы — наиболее тяжёлая форма заболевания; оно развивается в 10% случаев туберкулёза. Возбудитель Mycobacterium tuberculosis вызывает в головном мозге гранулематозную воспалительную реакцию, которую можно выявить при магнитно-резонансной томографии (МРТ), применяемой для диагностики нейротуберкулёза. Заболевание может проявляться в различных формах, распознаваемых при МРТ. К менингеальным формам относятся лептоменингит и пахименингит. Паренхиматозные формы включают туберкулёму на разных стадиях, туберкулёзный церебрит и абсцесс, туберкулёзный ромбэнцефалит и туберкулёзную энцефалопатию. Для каждой формы характерны определённые МРТ-признаки и свой дифференциальный диагноз. Осложнения нейротуберкулёза, обычно туберкулёзного менингита, включают гидроцефалию, васкулит, инфаркты и парезы черепных нервов. Дополнительные МР-последовательности помимо стандартных позволяют получить более полную информацию о заболевании, оценить объём поражения и дифференцировать нейротуберкулёз от состояний со сходными визуализационными признаками и клиническими проявлениями. Это помогает рентгенологу своевременно и точно поставить диагноз и рано начать лечение, снижая вероятность стойких неврологических последствий.