Обращения пожилых пациентов в отделение неотложной помощи: популяционное исследование

Введение: В связи с более высокой частотой неотложных состояний у пожилых людей глобальный рост численности стареющего населения станет серьёзным вызовом для служб неотложной помощи. В этом исследовании оценивали нагрузку, обусловленную пожилым населением, на систему неотложной медицинской помощи.

Методы: В исследование включали всех последовательно обращавшихся пациентов в возрасте 80 лет и старше, посетивших крупное отделение неотложной помощи, работавшее в сотрудничестве с другими службами, в период с 2015 по 2016 год. Основными анализируемыми показателями были частота неотложных состояний и затраты на оказание неотложной помощи.

Результаты: В общей сложности 6944 пациента в возрасте ≥80 лет (медиана возраста — 85 лет; диапазон — 80–104 года; 67% женщин), составлявшие 1,5% местного населения, совершили 17 769 обращений в отделение неотложной помощи за двухлетний период наблюдения — 15% всех обращений. У 42% пациентов (n = 2884) было однократное обращение, тогда как 8,2% (n = 570) обращались ≥5 раз в год; на них пришлось в общей сложности 1400 обращений (7,9%). Ежегодно в услугах отделения неотложной помощи нуждались 32% лиц в возрасте ≥80 лет. Число обращений увеличивалось с возрастом (p < 0,001): 768 на 1000 человеко-лет у пациентов в возрасте 80–89 лет и 1007 на 1000 человеко-лет у пациентов в возрасте 90 лет и старше по сравнению с 233 на 1000 человеко-лет среди лиц моложе 80 лет. Каждый пятый пациент был выписан с неспецифическим диагнозом. Наиболее частыми диагнозами были пневмония (4,8%), недомогание и утомляемость (4,5%), а также сердечная недостаточность (4,3%). Неспецифические диагнозы встречались часто, а обследование таких пациентов обходилось не дешевле, чем обследование остальных, и нередко требовало больших затрат. Средняя стоимость одного обращения пожилого пациента в отделение неотложной помощи составила 422 €.

Выводы: У пожилых пациентов выявлена высокая частота обращений в отделение неотложной помощи. Хотя целью исследования не было определить, каким образом следует удовлетворять растущий спрос, увеличение ресурсов отделений неотложной помощи представляется малореалистичным. Вместо этого необходимо сосредоточиться на хронической медицинской помощи пожилым людям и профилактике потенциально предотвратимых обращений.