Вакцинация против кори, паротита и краснухи и аутизм: общенациональное когортное исследование

Введение: Предполагаемая связь между вакцинацией против кори, паротита и краснухи (КПК) и аутизмом по-прежнему вызывает обеспокоенность и снижает охват вакцинацией.

Цель: Оценить, повышает ли вакцинация КПК риск аутизма у детей, в отдельных подгруппах или в определённые периоды после вакцинации.

Дизайн: Общенациональное когортное исследование.

Место проведения: Дания.

Участники: 657 461 ребёнок, родившийся в Дании с 1999 года по 31 декабря 2010 года; наблюдение проводили с 1 года жизни до 31 августа 2013 года.

Методы: Сведения о вакцинации КПК, диагнозах аутизма, других детских прививках, наличии аутизма у братьев и сестёр и факторах риска аутизма были получены из датских популяционных регистров и сопоставлены с данными детей когорты. Для оценки отношения рисков развития аутизма в зависимости от вакцинации КПК применяли анализ времени до установления диагноза аутизма и регрессию пропорциональных рисков Кокса с поправкой на возраст, год рождения, пол, другие детские прививки, наличие аутизма у братьев и сестёр и факторы риска аутизма, объединённые в балл риска заболевания.

Результаты: За 5 025 754 человеко-года наблюдения диагноз аутизма был установлен у 6517 детей; заболеваемость составила 129,7 на 100 000 человеко-лет. При сравнении привитых и непривитых вакциной КПК скорректированное отношение рисков развития аутизма составило 0,93 (95% ДИ 0,85–1,02). Аналогично, не было выявлено устойчивого повышения риска аутизма после вакцинации КПК в подгруппах, сформированных с учётом наличия аутизма у братьев и сестёр, факторов риска аутизма или других детских прививок, а также в определённые периоды после вакцинации.

Ограничение: Индивидуальные медицинские карты не изучались.

Выводы: Исследование убедительно подтверждает, что вакцинация КПК не повышает риск аутизма, не запускает аутизм у предрасположенных детей и не связана со скоплением случаев аутизма после вакцинации. Оно дополняет предыдущие исследования существенно большей статистической мощностью и оценкой гипотез о подверженных риску подгруппах и скоплении случаев.

Основной источник финансирования: Фонд Novo Nordisk и Министерство здравоохранения Дании.