Использование π-образного хряща ушной раковины с местным лоскутом для опоры нижнего века

Введение: Хрящ ушной раковины широко применяют в качестве доступного материала для замещения дефектной тарзальной пластинки и восстановления стабильности нижнего века. Однако в предыдущих исследованиях сообщалось о таких нежелательных результатах, как смещение, отслойка, деформация, нарушение взгляда вниз и неровность поверхности хрящевого трансплантата; в некоторых случаях требовались повторные операции. В настоящем исследовании авторы представляют новую методику использования полосок хряща ушной раковины в сочетании с местным лоскутом для восстановления стабильности нижнего века и создания надёжной опоры.

Методы: В период с 2013 по 2018 год методику применили у 13 пациентов с недостаточной опорой нижнего века, рубцовым втяжением или эктропионом и неполным прикрытием глазного яблока вследствие утраты мягких тканей, вызванной различными причинами. Для реконструкции передней пластинки использовали два вида местных лоскутов, а заднюю пластинку поддерживали π-образным хрящом ушной раковины. Фотографии делали до и после операции. Для оценки результатов до операции и через 6 месяцев измеряли три показателя: вертикальное расстояние между нижним краем роговицы и нижним краем века, максимальную ширину обнажённой конъюнктивы век вследствие эктропиона и максимальную ширину глазной щели при закрытом веке.

Результаты: Средняя продолжительность наблюдения составила 32 месяца (от 6 до 62 месяцев). Местные лоскуты прижились у всех пациентов. Ни у одного пациента не возникло осложнений. Через 6 месяцев средние значения первых двух показателей составили 0 мм по сравнению с 2,69 и 1,08 мм до операции соответственно. Среднее послеоперационное значение третьего показателя также было значительно меньше дооперационного — 0,08 против 2,77 мм. Различия между дооперационными и послеоперационными значениями всех трёх показателей были статистически значимыми (парный t-критерий, P < 0,001). Дополнительных вмешательств не потребовалось.

Выводы: Сочетание π-образного хряща ушной раковины и местного лоскута обеспечивает удовлетворительную горизонтальную и вертикальную опору, позволяющую сохранять нижнее веко в нормальном положении без ограничения его подвижности. Эта методика может служить эффективным и безопасным способом создания опоры для нижнего века.