Применение статической наружной фиксации при хронической нестабильности локтевого сустава

Введение: Хроническая нестабильность локтевого сустава после травмы — сложная клиническая проблема. Данные о результатах наружной фиксации локтевого сустава в таких случаях ограничены; в большинстве исследований изучалась шарнирная наружная фиксация. Альтернативный способ удержания сустава в правильном положении — статический фиксатор. К его преимуществам относятся простота установки, меньшая потребность в специальном инструментарии и более надежное удержание суставных поверхностей в правильном положении при нестабильности костных структур или мягких тканей. Основное ограничение статической фиксации — риск тугоподвижности.

Методы: В этом ретроспективном исследовании представлена крупнейшая из опубликованных когорт пациентов, которым статическую наружную фиксацию локтевого сустава применяли для лечения хронической нестабильности. Выявлено 27 случаев лечения одним хирургом в период с 2004 по 2015 год.

Результаты: Двадцать пациентов прошли клиническое обследование, включавшее рентгенографию и физикальное обследование; средний срок наблюдения составил 5,8 года (диапазон 1,4–12,4 года). Следует отметить, что 19 из 20 пациентов страдали ожирением или имели избыточную массу тела. При заключительном обследовании объем движений в среднем составлял от дефицита разгибания 20° ± 13° до сгибания 134° ± 9°. Локтевой сустав был стабилен у всех пациентов, кроме одного: при стресс-тестировании у него выявлялась вальгусная и варусная нестабильность. Рентгенограммы показали неконгруэнтность суставных поверхностей. После снятия наружного фиксатора восьми пациентам потребовалась повторная операция: троим — по поводу инфекции, пятерым — из-за тугоподвижности.

Выводы: При среднем сроке наблюдения почти 6 лет статическая наружная фиксация локтевого сустава обеспечивала конгруэнтность сустава и достаточные функциональные и клинические результаты у 95% пациентов.