Эффективность медикаментозной терапии для профилактики переломов у женщин в постменопаузе: сетевой метаанализ

Введение: Остеопороз и остеопения связаны с повышенной частотой переломов у женщин в постменопаузе. Целью было определить сравнительную эффективность различных доступных медикаментозных методов лечения.

Методы: В MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, ISI Web of Science и Scopus искали рандомизированные контролируемые исследования, в которые включали женщин в постменопаузе с первичным остеопорозом и оценивали риск переломов бедра, позвонков или непозвоночных переломов. Сетевой метаанализ выполняли с использованием многомерного метода случайных эффектов.

Результаты: В обзор включили 107 исследований (193 987 женщин в постменопаузе; средний возраст 66 лет; 55% белые; медиана наблюдения 28 месяцев). Значимое снижение риска переломов бедра было отмечено на фоне ромосозумаба, алендроната, золедроната, ризедроната, деносумаба, эстрогенов с прогестероном и кальция в сочетании с витамином D. Значимое снижение риска непозвоночных переломов наблюдалось при применении абалопаратида, ромосозумаба, деносумаба, терипаратида, алендроната, ризедроната, золедроната, ласофоксифена, тиболона, эстрогенов с прогестероном и витамина D. Значимое снижение риска переломов позвонков было показано для абалопаратида, терипаратида, паратиреоидного гормона 1-84, ромосозумаба, ранелата стронция, деносумаба, золедроната, ризедроната, алендроната, ибандроната, ралоксифена, базедоксифена, ласофоксифена, эстрогенов с прогестероном, тиболона и кальцитонина. Терипаратид, абалопаратид, деносумаб и ромосозумаб были связаны с наибольшим относительным снижением риска, тогда как ибандронат и селективные модуляторы рецепторов эстрогена имели меньшую эффективность. Несмотря на множество крупных исследований, доказательства эффективности витамина D и кальция в лечении переломов остаются ограниченными.

Выводы: Сетевой метаанализ позволяет сравнить эффективность различных доступных методов лечения по снижению риска низкоэнергетических переломов у женщин в постменопаузе.