Кожные инфекции, вызванные нетуберкулёзными микобактериями: ретроспективная серия из 78 случаев на побережье Мексиканского залива в Техасе

Введение: Заболеваемость кожными инфекциями, вызванными нетуберкулёзными микобактериями (НТМ), растёт. Диагностика и лечение этих инфекций сопряжены с трудностями.

Цель: Изучить клинические проявления, диагностику и лечение кожных инфекций НТМ.

Методы: В ретроспективную серию вошли 78 пациентов специализированного центра на побережье Мексиканского залива, у которых кожную инфекцию НТМ подтвердили посевом или окрашиванием биоптата кожи.

Результаты: У многих пациентов в анамнезе были травма, медицинское вмешательство или контакт с факторами окружающей среды. Среднее время от первичного осмотра до постановки диагноза составило 12 недель. Мазок на кислотоустойчивые бактерии был положительным лишь в 15% культур, в которых выявлялись эти бактерии; окраска по Фите была положительной только в 43% случаев, когда исследовали биоптат кожи. У пациентов с иммуносупрессией окраска по Фите чаще была положительной. Лечение включало хирургическое вмешательство и несколько антибиотиков. Персистирование заболевания чаще наблюдалось у пациентов с иммуносупрессией и при инфекциях, вызванных группой Mycobacterium abscessus.

Ограничения: Изоляты M. chelonae и M. abscessus невозможно было различить, поэтому их объединили при анализе. В пяти случаях диагноз не подтвердили посевом.

Выводы: Даже при подозрении на инфекцию НТМ поставить диагноз бывает трудно. Результаты мазков на кислотоустойчивые бактерии и специальных окрасок часто отрицательны. Устойчивость к антибиотикам распространена. Часто требуется лечение несколькими препаратами, иногда необходимо хирургическое вмешательство.