Темноадаптированная двухцветная микропериметрия с отслеживанием глазного дна при макулярной телеангиэктазии 2-го типа

Цель: Макулярная телеангиэктазия 2-го типа (MacTel) — двустороннее нейродегенеративное заболевание центральной области макулы. Ранее было показано, что в условиях низкой освещённости функциональные нарушения выражены сильнее. Целью исследования была более подробная оценка дисфункции сетчатки с помощью темноадаптированной двухцветной микропериметрии с отслеживанием глазного дна («скотопической микропериметрии»).

Методы: У участников исследования MacTel Natural History Observation Registry и здоровых лиц того же возраста выполнили визуализацию сетчатки, в том числе измерили оптическую плотность макулярного пигмента (MPOD) методом аутофлюоресценции с использованием двух длин волн. Чувствительность сетчатки оценивали при скотопической микропериметрии с применением голубого (505 нм) и красного (627 нм) стимулов. Заболевание классифицировали по степени потери MPOD от 0 до 3. Для анализа периметрии на каждой тестовой точке сравнивали разность средних показателей чувствительности (MacTel минус контрольная группа), а затем объединяли результаты в обобщённые показатели.

Результаты: Сравнили 34 глаза 19 пациентов (средний возраст 62,2 года) и 25 глаз 25 участников контрольной группы (средний возраст 61,5 года). При MacTel чувствительность к голубому и красному свету была снижена; наиболее выраженные различия отмечались при эксцентриситете 1° и 3°. В глазах с потерей MPOD класса 0 функционального дефицита не выявили. При потере класса 1 была снижена чувствительность к голубому, но не к красному свету. При потере классов 2 и 3 отмечалось сходное снижение чувствительности к обоим стимулам, более выраженное для голубого.

Выводы: Палочки могут поражаться сильнее, чем колбочки. С учётом результатов предыдущих исследований полученные данные также могут указывать на пострецепторную дисфункцию колбочковой системы на самых ранних стадиях заболевания. Потеря макулярного пигмента и обобщённые показатели периметрии, по-видимому, отражают функциональные нарушения и могут служить дополнительными показателями прогрессирования заболевания.