Хроническое воспаление как связующее звено между пародонтитом и канцерогенезом

Пародонтит характеризуется хроническим воспалением, возникающим в ответ на связанное с заболеванием полимикробное сообщество бактерий в поддесневой области. Хотя воспалительные процессы развиваются локально, в полости рта, согласно результатам ряда исследований, медиаторы воспаления, образующиеся при пародонтите, а также бактерии поддесневой области и их компоненты могут распространяться за пределы полости рта и способствовать развитию различных заболеваний других органов, включая рак. Примечательно, что канцерогенез, связанный с бактериями, ассоциированными с пародонтитом, наблюдали как в полости рта, так и за её пределами. В этом обзоре обобщены результаты исследований, выявивших тесную связь между опухолями полости рта и органов пищеварительного тракта, неудовлетворительным состоянием полости рта, наличием бактерий, ассоциированных с пародонтитом, потерей зубов и клиническими признаками пародонтита. Также обобщены данные о провоспалительных сигнальных путях, активируемых моно- или полимикробными инфекциями, что приводит к усилению экспрессии провоспалительных молекул, таких как IL-6, IL-8, IL-1 и TNF-. Кроме того, показано, что некоторые бактерии, ассоциированные с пародонтитом, индуцируют экспрессию генов, связанных с клеточной пролиферацией, клеточным циклом, апоптозом, транспортом веществ, иммунными и воспалительными реакциями. Примечательно, что многие из этих путей связаны с канцерогенезом. В обзоре рассмотрены активация толл-подобных рецепторов (TLR) и антиапоптотических сигнальных путей (PI3K/Akt, JAK/STAT и MAPK), снижение экспрессии проапоптотических белков, усиление миграции и инвазии клеток, а также метастазирования. Поскольку пародонтит — полимикробное заболевание, вероятно, смешанные бактериальные сообщества способствуют канцерогенезу как в полости рта, так и в других тканях; кроме того, между микроорганизмами сообщества могут возникать синергические и/или антагонистические взаимодействия, как это наблюдается при пародонтите. На сегодняшний день значительное число исследований позволило понять, как инфекции, вызванные одним видом бактерий, активируют сигнальные пути, участвующие в опухолеобразовании. Однако для оценки совокупного влияния бактерий полости рта на канцерогенез необходимы дальнейшие исследования.