Связь величины горизонтальной резцовой щели с травматическими повреждениями зубов: систематический обзор и метаанализ

Введение: Травматические повреждения зубов относятся к числу наиболее распространённых заболеваний в мире и поражают людей разных возрастных групп и социально-экономического статуса. Поскольку профилактика заболевания предпочтительнее его лечения, понимание того, при какой величине горизонтальной резцовой щели повышается риск травмы зубов, помогает выявлять пациентов группы риска и проводить профилактические мероприятия. Цель исследования — определить величину горизонтальной резцовой щели, связанную с повышенным риском травматических повреждений зубов в разных возрастных группах и на различных этапах формирования прикуса.

Методы: Название и протокол исследования были заранее зарегистрированы и опубликованы в Институте Джоанны Бриггс (JBI) и международном реестре PROSPERO (CRD42017060907); исследование выполнено в соответствии с методологией JBI для систематических обзоров ассоциаций (этиологических факторов). Поиск проводили в три этапа, включая поиск серой литературы и публикаций в четырёх базах данных. В исследование включали здоровых людей любого возраста, находившихся на любом этапе формирования прикуса. В анализ включали только исследования высокого методологического качества с низким риском систематической ошибки. По возможности выполняли метаанализ с использованием модели случайных эффектов; при статистической неоднородности ≤50%, оценённой с помощью статистики I², дополнительно применяли модель фиксированных эффектов.

Результаты: Было выявлено 3718 публикаций, из которых 41 включили в исследование. Увеличенная горизонтальная резцовая щель была достоверно связана с повышением шансов травматических повреждений зубов на всех этапах формирования прикуса и во всех возрастных группах. У детей в возрасте 0–6 лет при горизонтальной резцовой щели ≥3 мм шансы травмы составляли 3,37 (95% ДИ 1,36–8,38; p = 0,009). У детей со сменным и постоянным прикусом при горизонтальной резцовой щели >5 мм шансы травмы составляли 2,43 (95% ДИ 1,34–4,42; p = 0,004). У 12-летних детей при горизонтальной резцовой щели >5 мм шансы травмы составляли 1,81 (95% ДИ 1,44–2,27; p < 0,0001).

Выводы: Результаты подтверждают связь между увеличенной горизонтальной резцовой щелью и травматическими повреждениями зубов. У ребёнка с молочным прикусом горизонтальную резцовую щель ≥3 мм можно считать фактором риска травмы. В раннем периоде постоянного прикуса порогом риска травмы является горизонтальная резцовая щель ≥5 мм.