Обострение психоза в перименструальную фазу менструального цикла: систематический обзор и метаанализ

Психотические расстройства могут обостряться на фоне гормональных изменений, связанных с родами, однако степень влияния менструального цикла на частоту обострений неясна. Для изучения этого вопроса был проведён систематический обзор. В базах данных Embase, Medline и PsychINFO искали исследования, в которых оценивали обострения психотических расстройств в связи с менструальным циклом. Извлекали данные о показателе обострения, определении фазы цикла и методе её определения. Для перименструальной фазы рассчитывали стандартизованные отношения частот госпитализации: фактическое число госпитализаций в эту фазу делили на ожидаемое число при условии отсутствия влияния менструального цикла. С помощью моделей со случайными эффектами оценивали объединённую частоту госпитализаций в психиатрические учреждения в перименструальную фазу. Критериям включения соответствовали 19 исследований с участием 1193 человек. В 11 исследованиях оценивали частоту госпитализаций в психиатрические учреждения, в 5 — выраженность симптомов, в 2 — обострения по самоотчётам, а в 1 — как частоту госпитализаций, так и выраженность симптомов. Согласно модели со случайными эффектами, частота госпитализаций в перименструальную фазу была в 1,48 раза выше ожидаемой (95% ДИ 1,31–1,67); существенной неоднородности не выявлено. В 4 из 6 исследований с оценкой выраженности симптомов сообщалось об их усилении в перименструальную фазу, однако различия во временных точках оценки не позволили провести метаанализ. В двух исследованиях, посвящённых обострениям по самоотчётам, их распространённость составляла от 20 до 32,4%. В перименструальную фазу частота госпитализаций в психиатрические учреждения статистически значимо выше ожидаемой. Есть некоторые данные об усилении психотических симптомов в этот период, однако необходимы дальнейшие исследования с более точным определением фазы менструального цикла и оценкой симптомов.