Выявление высокого риска открытого овального окна, ассоциированного с криптогенным инсультом: разработка шкалы оценки

Введение: Чрескатетерное закрытие открытого овального окна (ООО) стало эффективной лечебной стратегией при криптогенном инсульте (КИ). Выявление ООО высокого риска имеет принципиальное значение, однако данных по этому вопросу немного. Цель исследования состояла в том, чтобы уточнить факторы, связанные с КИ, и разработать шкалу оценки для ООО высокого риска.

Методы: Ретроспективно проанализированы 57 пациентов с перенесённым КИ и 50 пациентов без КИ, которым было запланировано чрескатетерное закрытие. Характеристики ООО оценивали с помощью чреспищеводной эхокардиографии. На основании факторов, связанных с КИ, был рассчитан риск-скор.

Результаты: У пациентов с КИ чаще выявлялись ООО большого размера (высота ≥2 мм), длиннотуннельное ООО (длина ≥10 мм), аневризма межпредсердной перегородки, гипермобильная межпредсердная перегородка, выраженный евстахиев клапан или сеть Хиари, большой право-левый шунт в покое и при пробе Вальсальвы, а также ООО с малым углом (≤10° угла ООО от нижней полой вены), чем у пациентов без КИ. Многофакторный анализ показал, что независимо с КИ были связаны длиннотуннельное ООО, наличие гипермобильной межпредсердной перегородки, наличие выраженного евстахиева клапана или сети Хиари, большой право-левый шунт при пробе Вальсальвы и ООО с малым углом. При оценке шкалы по 1 баллу за каждый фактор доля КИ резко возрастала при сумме ≥2 баллов. Вероятность КИ существенно различалась между суммой ≤1 и ≥2 баллов.

Выводы: Риск, связанный с ООО, можно оценивать с помощью шкалы на основе признаков высокого риска. Наличие двух и более признаков высокого риска ООО ассоциировано с КИ.