Микрососудистые и нейродегенеративные изменения сетчатки при болезни Альцгеймера и лёгких когнитивных нарушениях по сравнению с когнитивно сохранными участниками

Цель: Оценить и сравнить микроциркуляцию сетчатки в поверхностном капиллярном сплетении (SCP) у пациентов с болезнью Альцгеймера, лёгкими когнитивными нарушениями и у когнитивно сохранных участников с помощью ОКТ-ангиографии. Также сравнивали параметры ОКТ.

Дизайн: Поперечное исследование.

Участники: В исследование включили 70 глаз 39 участников с болезнью Альцгеймера, 72 глаза 37 участников с лёгкими когнитивными нарушениями и 254 глаза 133 когнитивно сохранных участников.

Методы: Участникам выполняли визуализацию с помощью Zeiss Cirrus HD-5000 с AngioPlex (Carl Zeiss Meditec, Дублин, Калифорния) и оценивали когнитивные функции с использованием краткой шкалы оценки психического статуса (Mini-Mental State Examination).

Основные оцениваемые показатели: Между группами сравнивали плотность сосудов (VD) и плотность перфузии (PD) в SCP в пределах 6-мм круга, 3-мм круга и 3-мм кольца по классификации Early Treatment Diabetic Retinopathy Study. Также сравнивали площадь фовеолярной аваскулярной зоны (FAZ), толщину центрального субполя (CST), толщину слоя ганглиозных клеток — внутреннего плексиформного слоя (GC-IPL) в макуле и толщину перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (RNFL).

Результаты: У участников с болезнью Альцгеймера по сравнению с участниками с лёгкими когнитивными нарушениями выявлено значимое снижение VD и PD в SCP в 3-мм кольце (P = 0,001 и P = 0,002 соответственно) и 3-мм круге (P = 0,003 и P = 0,004 соответственно), а также снижение VD в SCP в 6-мм круге (P = 0,047). По сравнению с когнитивно сохранными участниками у них отмечалось значимое снижение VD и PD в SCP в 3-мм кольце (P = 0,008 и P = 0,004 соответственно) и 3-мм круге (P = 0,015 и P = 0,009 соответственно), а также PD в SCP в 6-мм круге (P = 0,033). Различий по VD или PD в SCP между участниками с лёгкими когнитивными нарушениями и контрольной группой не выявлено (P > 0,05). Площадь FAZ и CST значимо не различались между группами (P > 0,05). У участников с болезнью Альцгеймера по сравнению с участниками с лёгкими когнитивными нарушениями выявлено значимое снижение толщины GC-IPL в нижнем (P = 0,032) и нижненосовом (P = 0,025) секторах, а по сравнению с когнитивно сохранными участниками — во всей макулярной области (P = 0,012), а также в верхненосовом (P = 0,041), нижнем (P = 0,004) и нижненосовом (P = 0,006) секторах. У участников с лёгкими когнитивными нарушениями по сравнению с контрольной группой отмечалось значимое снижение толщины височного RNFL (P = 0,04).

Выводы: У участников с болезнью Альцгеймера по сравнению с участниками с лёгкими когнитивными нарушениями и когнитивно сохранными участниками значимо снижены плотность сосудов и плотность перфузии в макуле, а также толщина GC-IPL. Изменения микроциркуляции сетчатки могут отражать цереброваскулярные изменения мелких сосудов при болезни Альцгеймера.