Ведение токсических осложнений CAR-T-клеточной терапии

Терапия T-клетками с химерным антигенным рецептором (CAR) способна коренным образом изменить подходы к лечению B-клеточных лимфом и, возможно, других злокачественных опухолей. Два препарата для CAR-T-клеточной терапии, направленные против CD19, — аксикабтаген силолейсел и тисагенлеклейсел — одобрены для лечения рецидивирующей или рефрактерной крупноклеточной B-клеточной лимфомы после двух линий системной терапии. Проводятся дополнительные исследования этих и других препаратов для CAR-T-клеточной терапии на более ранних этапах заболевания, а также при других лимфомах. Возможность добиться длительной ремиссии после однократного введения CAR-T-клеток даже у пациентов с химиорефрактерным заболеванием вызвала большой интерес, однако практикующим врачам необходимо знать о характерных для этой терапии токсических осложнениях. В настоящем обзоре рассматриваются оценка степени тяжести и лечение двух наиболее частых острых осложнений: синдрома высвобождения цитокинов (CRS) и синдрома нейротоксичности, связанной с иммунными эффекторными клетками (ICANS). Кроме того, рассматриваются поздние осложнения, включая длительные цитопении и воздействие на мишень вне опухоли.