Эктопическое прорезывание второго премоляра: анализ четырёх подходов к лечению

Цель: Эктопическое прорезывание второго премоляра может привести к его ретенции и дефициту места в челюсти, а в редких случаях — даже к резорбции первого постоянного моляра. Цель исследования — проанализировать различные подходы к лечению эктопически прорезывающихся вторых премоляров и, по возможности, определить, в каких случаях предпочтителен тот или иной метод.

Материалы и методы: Проведено ретроспективное нерандомизированное исследование результатов лечения 41 эктопически прорезывавшегося второго премоляра у 37 пациентов (24 женщины и 13 мужчин). Во всех случаях выполнены осмотр полости рта, рентгенологическое исследование до, во время и после лечения, а также собран полный медицинский анамнез. Применяли следующие подходы: (а) ожидание самостоятельного прорезывания; (б) ожидание самостоятельного прорезывания с удалением молочного зуба; (в) хирургическое обнажение зачатка зуба; (г) хирургическое выпрямление зуба; (д) хирургическое выпрямление с последующей ортодонтической тракцией. Каждый зуб оценивали по стадии развития корня, расстоянию между краями премоляра и первого постоянного моляра, глубине ретенции, наклону и горизонтальному положению. Уровень статистической значимости составлял 5%.

Результаты: Самостоятельно прорезываются только случаи с незначительным эктопическим смещением второго премоляра. В зависимости от положения зуба в челюсти можно выбрать разные подходы: удаление молочного зуба-предшественника (глубина ретенции <5 мм, наклон <55°), хирургическое обнажение зачатка зуба (глубина ретенции <5,5 мм, наклон <95°) или хирургическое выпрямление (глубина ретенции >5,5 мм, независимо от наклона).

Выводы: Если за короткий период наблюдения признаки самокоррекции не появляются, важно рассмотреть активное лечение, чтобы направить зуб по правильному пути прорезывания.