Кровоток в нижней щитовидной артерии как предиктор увеличения дозы левотироксина во время беременности у женщин с тиреоидитом Хашимото: ретроспективное исследование

Введение: Мы оценили, позволяет ли пиковая систолическая скорость кровотока в нижней щитовидной артерии (ITA-PSV) прогнозировать увеличение дозы левотироксина (LT4) у беременных с тиреоидитом Хашимото.

Методы: В ретроспективное продольное наблюдательное исследование включили 22 женщины с тиреоидитом Хашимото, планировавшие беременность и впоследствии забеременевшие, а также женщины с уже подтверждённой беременностью. С помощью ультразвукового исследования измеряли ITA-PSV и объём щитовидной железы. Одновременно определяли сывороточные концентрации свободного тироксина (сТ4), свободного трийодтиронина (сТ3) и тиреотропного гормона (ТТГ). Дозу LT4 корректировали, чтобы поддерживать концентрацию ТТГ в сыворотке крови < 2,5 мкМЕ/мл в I триместре и < 3 мкМЕ/мл во II и III триместрах.

Результаты: Во время беременности дозу LT4 пришлось увеличить у 18 пациенток (81,8%); у 7 (31,8%) увеличение составило ≥50 мкг. По результатам многофакторного регрессионного анализа с увеличением дозы LT4 независимо были связаны уровень ТТГ (β = 0,507; p = 0,008) и ITA-PSV (β = −0,362; p = 0,047), но не объём щитовидной железы, сТ4 или сТ3. При анализе характеристик ROC-кривой для прогнозирования увеличения дозы LT4 на ≥50 мкг/сут площадь под кривой для ITA-PSV в сочетании с ТТГ (0,905) не была значимо выше, чем для одного ТТГ (0,743; p = 0,123), однако улучшение интегральной дискриминации было статистически значимым (27,9%; p = 0,009).

Выводы: У беременных с тиреоидитом Хашимото ITA-PSV была значимым предиктором увеличения дозы LT4 независимо от уровня ТТГ; сочетание ITA-PSV и ТТГ позволяло значимо лучше прогнозировать необходимость увеличения дозы, чем один ТТГ. Полученные результаты позволяют предположить, что ITA-PSV отражает остаточную функцию щитовидной железы и помогает оценить потребность в увеличении продукции гормонов щитовидной железы у беременных с тиреоидитом Хашимото.