Нейромышечные упражнения уменьшают интенсивность боли в пояснице и улучшают физическое функционирование при выполнении сестринских обязанностей у женщин — медицинских работников: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования

Введение: Боль в пояснице (БП) часто встречается у медицинских работников, чья физически напряжённая работа требует определённого уровня физической подготовленности и контроля движений позвоночника. При БП чаще всего рекомендуют физические упражнения. Однако программ упражнений для пациентов с подострой или рецидивирующей болью значительно меньше, чем для пациентов с хронической БП. Цель исследования — оценить влияние шестимесячной программы нейромышечных упражнений на боль, контроль движений поясничного отдела позвоночника, физическую подготовленность и связанные с работой показатели через 6 и 12 месяцев у женщин — медицинских работников с подострой или рецидивирующей БП, выполняющих физически тяжёлую работу.

Методы: В исходном исследовании 219 медицинских работников 30–55 лет с неспецифической БП распределили в четыре группы: упражнения, консультирование, сочетание упражнений и консультирования, контроль. В настоящем вторичном анализе сравнивали участников, выполнявших упражнения (n = 110), и участников, не выполнявших их (n = 109). Упражнения продолжительностью 60 минут выполняли дважды в неделю; программа включала три последовательных этапа и была направлена на контроль нейтрального положения позвоночника. Первичным исходом была интенсивность БП. Вторичные исходы включали влияние боли на работу, контроль движений поясничного отдела, показатели физической подготовленности и связанные с работой показатели. Межгрупповые различия анализировали с помощью обобщённой линейной смешанной модели по принципу intention-to-treat. В анализе по протоколу сравнивали участников с высокой и низкой частотой выполнения упражнений, а также тех, кто их не выполнял.

Результаты: В среднем участники посетили 26,3 из 48 запланированных занятий за 24 недели (стандартное отклонение — 12,2); 53% выполняли упражнения 1–2 раза в неделю. В измерениях через 6 и 12 месяцев участвовали соответственно 80% (n = 176) и 72% (n = 157) участников. По сравнению с отсутствием упражнений программа уменьшила боль (p = 0,047) и её влияние на работу (p = 0,046), улучшила контроль движений поясничного отдела (p = 0,042), силу мышц живота (p = 0,033) и физическое функционирование при выполнении тяжёлых сестринских обязанностей (p = 0,007), но не повлияла на другие показатели физической подготовленности и работы. При высокой приверженности боль была менее выраженной, контроль движений поясничного отдела и результаты теста ходьбы — лучше.

Выводы: По сравнению с отсутствием упражнений нейромышечные упражнения уменьшали боль и улучшали контроль движений поясничного отдела, силу мышц живота и физическое функционирование при выполнении сестринских обязанностей.