Современные представления о внутриамниотической инфекции, вызванной Ureaplasma spp., и её лечении

Значительный объём данных свидетельствует о том, что внутриамниотическая инфекция, вызванная Ureaplasma spp., повышает риск хориоамнионита и преждевременной родовой деятельности. Ureaplasma spp. относятся к числу мельчайших микроорганизмов, и в обычной клинической практике их редко удаётся выделить из-за малых размеров и высокой потребности в экзогенных факторах роста. Хотя Ureaplasma spp. рассматривают как возбудителей преждевременных родов, их также часто выявляют в мазках из влагалища у здоровых женщин репродуктивного возраста. Это заставило усомниться в вирулентности Ureaplasma spp. и привело к тому, что их стали считать безвредными бактериями-комменсалами. Поэтому предпринимаются многочисленные попытки выяснить патогенность Ureaplasma spp. на молекулярном уровне. Ureaplasma spp. окружены липопротеинами, в том числе многополосным антигеном. И многополосный антиген, и его производное — синтетический липопептид UPM-1 — вызывают воспалительную реакцию в модели преждевременных родов у мышей; этой реакции достаточно, чтобы привести к преждевременным родам или мертворождению. В настоящем обзоре представлены механизмы вирулентности Ureaplasma spp. и подходы к лечению уреаплазменной инфекции во время беременности для профилактики возможных тяжёлых последствий у новорождённых. Также обсуждаются механизмы устойчивости Ureaplasma spp. к антибиотикам. Ureaplasma spp. обладают природной устойчивостью к β-лактамным антибиотикам из-за отсутствия клеточной стенки. Азитромицин — один из эффективных препаратов для контроля внутриутробной инфекции, вызванной уреаплазмами. В перинатальной практике Японии уже выявляли штаммы Ureaplasma spp., устойчивые к макролидам и фторхинолонам.