Функциональные результаты и новые переломы позвонков при чрескожной вертебропластике и консервативном лечении острых симптомных остеопоротических компрессионных переломов позвонков

Цель: Сравнить клинические и функциональные результаты, а также частоту новых компрессионных переломов позвонков (НКПП) после чрескожной вертебропластики и консервативного лечения у пациентов с сильной болью вследствие острых остеопоротических компрессионных переломов позвонков. Чрескожную вертебропластику всё чаще применяют для облегчения боли при таких переломах. Однако её эффективность и влияние на риск НКПП остаются предметом дискуссии.

Методы: С сентября 2012 года по февраль 2018 года в исследование включили 544 подходящих пациента с переломами позвонков, выявленными на рентгенограммах позвоночника, и некупируемой болью в спине длительностью не более 6 недель. Пациентов распределили в группу чрескожной вертебропластики (n = 280; 392 уровня) или консервативного лечения (n = 264; 366 уровней). До вмешательства, а также через 1 неделю и 1, 3, 6, 12 и 24 месяца оценивали боль по визуальной аналоговой шкале и ограничение жизнедеятельности по индексу Освестри. Кроме того, ежемесячно проводили телефонные опросы. При внезапном усилении боли в спине пациент возвращался в больницу для медицинского обследования и магнитно-резонансной томографии, чтобы выявить НКПП.

Результаты: Через 1 неделю и 1, 3 и 6 месяцев показатели визуальной аналоговой шкалы и индекса Освестри в группе вертебропластики были статистически значимо ниже, чем в группе консервативного лечения (P < 0,05). Через 6 месяцев различия переставали быть статистически значимыми (P > 0,05). Через 24 месяца в обеих группах выявили сопоставимое общее число новых переломов, включая переломы смежных позвонков (P > 0,05).

Выводы: По сравнению с консервативным лечением чрескожная вертебропластика обеспечивала быстрое уменьшение боли и более раннее возвращение к повседневной активности, не повышая частоту НКПП.