Оценка затрат в образовании специалистов здравоохранения: систематический обзор методов и качества представления результатов

Введение: Высококачественные исследования затрат на образование помогают принимать более обоснованные решения. Совершенствованию таких исследований могут способствовать сведения об их целях, методах и качестве представления результатов. Целью настоящей работы была оценка общего состояния этой области, а также изменений методов и качества представления результатов исследований затрат в образовании специалистов здравоохранения с течением времени.

Методы: 31 июля 2017 года был проведён поиск в базах данных MEDLINE, CINAHL (Указатель литературы по сестринскому делу и смежным медицинским специальностям), EMBASE, Business Source Complete и ERIC (Информационный центр по вопросам образования). Для оценки временных тенденций отбирали исследования, опубликованные с интервалом в 5 лет: в 2001, 2006, 2011 и 2016 годах. В обзор включали все оригинальные исследования в области образования специалистов здравоохранения, в которых сообщалось о затратах. Методологическое качество оценивали с помощью инструмента оценки качества исследований в медицинском образовании (MERSQI), а качество представления результатов — с помощью экономического контрольного перечня BMJ. Анализировали изменения качества с течением времени.

Результаты: В обзор включили 78 исследований: 16 опубликованы в 2001 году, 15 — в 2006-м, 20 — в 2011-м и 27 — в 2016-м. Чаще всего были представлены исследования из США (n = 43), а среди специалистов чаще всего упоминались врачи (n = 46). Средняя оценка по MERSQI составила 10,9 ± 2,6 балла из 18; значимых изменений с течением времени не выявлено (p = 0,55). Средняя оценка по перечню BMJ составила 13,5 ± 7,1 балла из 35; значимых изменений также не выявлено (p = 0,39). В 49 исследованиях (63%) был сформулирован вопрос исследования, связанный с затратами, в 23 (29%) указан тип оценки затрат, а в 31 (40%) описан метод определения объёма использованных ресурсов и стоимости единицы ресурса. В 16 исследованиях сравнивали два или более вмешательства и сообщали как о затратах, так и о результатах обучения.

Выводы: Абсолютное число исследований затрат в области образования специалистов здравоохранения растёт. Однако методологическое качество и качество представления результатов остаются недостаточными и со временем не улучшаются.