Новый подход к классификации сухого глаза: предложение Азиатского общества по изучению сухого глаза

В согласительном докладе Азиатского общества по изучению сухого глаза (ADES) 2017 года, посвящённом определению и диагностике сухого глаза, заболевание было определено следующим образом: «Сухой глаз — многофакторное заболевание, характеризующееся нестабильностью слёзной плёнки, вызывающей различные симптомы и/или нарушение зрения и потенциально сопровождающейся повреждением глазной поверхности». В докладе подчёркивалась нестабильность слёзной плёнки и важность нарушений зрения при сухом глазе, а также необходимость оценки стабильности слёзной плёнки. В нём также обсуждалась концепция терапии, ориентированной на слёзную плёнку, которая основана на этом определении и направлена на восполнение дефицита компонентов каждого слоя слёзной плёнки и эпителия глазной поверхности. В нынешнем докладе ADES предложена простая классификация сухого глаза, основанная на концепции диагностики, ориентированной на слёзную плёнку. Выделены три типа: вододефицитный, со снижением смачиваемости и с повышенным испарением. Предполагается, что каждому типу соответствуют нарушения в определённом слое: водном, содержащем мембранно-связанные муцины, и липидном или связанном с секреторными муцинами. Хотя современные методы не позволяют количественно оценить каждый компонент, для практической диагностики рекомендуется определять характер распада слёзной плёнки при окрашивании флуоресцеином. В докладе о классификации ADES отмечено, что для практического применения определения сухого глаза диагностические критерии и классификацию необходимо объединить и сделать простыми. Предложенная ADES классификация — простой и понятный инструмент: для её применения достаточно флуоресцеина, доступного и врачам, не специализирующимся на сухом глазе. Считается, что она будет способствовать эффективной диагностике и лечению сухого глаза.