Когнитивные искажения влияют на принятие решений о помощи после острого периода в учреждениях квалифицированного сестринского ухода

Введение: Решения о помощи после острого периода приобретают всё большее значение: население США стареет, такая помощь становится всё более распространённой, а реформы системы оплаты затрагивают этот сектор. Однако способы улучшения таких решений изучены недостаточно.

Цель: Определить, играют ли когнитивные искажения важную роль в принятии пациентами и практикующими врачами решений о направлении в учреждения квалифицированного сестринского ухода после острого заболевания, и выявить наиболее значимые искажения.

Дизайн: Вторичный анализ 105 полуструктурированных интервью с пациентами, лицами, ухаживающими за ними, и практикующими врачами.

Место проведения: Три больницы и три учреждения квалифицированного сестринского ухода в одном мегаполисе.

Участники: Взрослые старше 65 лет, выписанные после госпитализации в учреждения квалифицированного сестринского ухода, а также пациенты, лица, ухаживающие за ними, и специалисты различных профилей, непосредственно оказывающие помощь в больницах и таких учреждениях.

Методы анализа: На основании опубликованных ранее систематических и нарративных обзоров выявили потенциальные когнитивные искажения, затем провели командный рамочный анализ расшифровок интервью.

Результаты: Чаще всего встречались и, по-видимому, оказывали наибольшее влияние эффект авторитета/эффект ореола и эффект фрейминга. При принятии решений об учреждении квалифицированного сестринского ухода также выявлялись предпочтение варианта по умолчанию/статус-кво и эффект якоря.

Выводы: Когнитивные искажения играют важную роль при принятии решений о помощи после острого периода в учреждениях квалифицированного сестринского ухода. Сочетание эффекта авторитета/эффекта ореола и эффекта фрейминга может совместно повышать вероятность того, что пациент согласится на такой вариант помощи. По мере преобразования системы помощи после острого периода под влиянием реформ оплаты всё важнее становится обеспечить пациентам понимание доступных вариантов при выписке из больницы и возможность принимать обоснованные решения, соответствующие их целям.