Глобальная программа ВОЗ по эпиднадзору за устойчивостью гонококков к противомикробным препаратам (WHO GASP): обзор новых данных и доказательств для международного сотрудничества и исследовательской деятельности

Устойчивость Neisseria gonorrhoeae к противомикробным препаратам представляет серьёзную проблему общественного здравоохранения и затрудняет лечение и контроль гонореи во всём мире. Во многих странах выявлена устойчивость N. gonorrhoeae к цефтриаксону — последнему варианту эмпирической монотерапии первой линии при гонорее. В нескольких странах подтверждены отдельные случаи неудачи лечения цефтриаксоном, особенно при фарингеальной гонорее, как при монотерапии, так и при комбинированном лечении цефтриаксоном с азитромицином или доксициклином. В 2018 году в Англии и Австралии впервые выявили изоляты гонококка, устойчивые к цефтриаксону и обладающие высоким уровнем устойчивости к азитромицину. Глобальная программа ВОЗ по эпиднадзору за устойчивостью гонококков к противомикробным препаратам (WHO GASP) необходима для отслеживания тенденций устойчивости, выявления её новых вариантов и получения данных для совершенствования рекомендаций по лечению и политики общественного здравоохранения во всём мире. В этой статье представлены данные WHO GASP из 67 стран за 2015–2016 годы, сведения о подтверждённых случаях неудачи лечения гонореи цефтриаксоном, с азитромицином или доксициклином либо без них, а также о международных совместных мерах и исследованиях, необходимых для эффективного лечения и контроля гонореи. В большинстве стран устойчивость к ципрофлоксацину чрезвычайно высока, отмечается устойчивость к азитромицину, а также выявлено снижение чувствительности к цефтриаксону или устойчивость к нему. Для контроля гонореи необходимо активизировать международное сотрудничество: совершенствовать профилактику и раннюю диагностику, обеспечивать лечение индексного пациента и его партнёра (включая контроль излеченности), расширять эпиднадзор за устойчивостью (в том числе отслеживать применение противомикробных препаратов и неудачи лечения), повышать осведомлённость о правильном применении этих препаратов и их фармакокинетике и фармакодинамике, а также совершенствовать регулирование обращения препаратов и политику их назначения, включая программы рационального применения противомикробных препаратов. В конечном счёте необходимы быстрые, точные и доступные диагностические тесты у места оказания медицинской помощи, в идеале позволяющие также определять устойчивость и/или чувствительность к противомикробным препаратам, новые препараты для лечения и, как единственное устойчивое долгосрочное решение, вакцины против гонококковой инфекции.