Эпидемиология рака желчного пузыря в Индии

Индия относится к регионам с высокой заболеваемостью раком желчного пузыря и обеспечивает около 10% глобального бремени этого заболевания. В Индии заболеваемость высока в северных, северо-восточных, центральных и восточных регионах и ниже на юге и западе страны. Она неуклонно растёт у мужчин и женщин. Заболевание часто диагностируют на поздней стадии, прогноз неблагоприятный. В отличие от западных стран, в Индии рак желчного пузыря обычно развивается у более молодых пациентов — в возрасте 40–59 лет. У 80% индийских пациентов с раком желчного пузыря выявляют камни; их наличие повышает уязвимость слизистой оболочки желчного пузыря к повреждению. Заболеваемость раком желчного пузыря в стране непропорционально высока относительно распространённости желчных камней. Выявлены дополнительные факторы, способствующие канцерогенезу: пожилой возраст, низкий социально-экономический статус, хроническая инфекция Salmonella typhi (S. typhi), инфекция Helicobacter pylori (H. pylori), воздействие загрязнителей, тяжёлых металлов и химических веществ, употребление фальсифицированного горчичного масла и курение у пациентов с желчными камнями. Эти факторы действуют совместно и аддитивно, повышая заболеваемость раком желчного пузыря и ускоряя его развитие. К предполагаемым факторам риска окружающей среды относятся загрязнение почвы и воды промышленными отходами, сельскохозяйственными стоками и бытовыми сточными водами. Важную роль в патогенезе рака желчного пузыря в Индии играет сочетание неблагоприятных факторов окружающей среды, уязвимого желчного пузыря и предрасположенности пациента. В Индии необходимы крупные комплексные исследования с участием нескольких центров, чтобы оценить вклад каждого из предполагаемых факторов риска. Это поможет разработать экономически эффективные национальные стратегии профилактики смертности от рака желчного пузыря. Пока же настороженность в отношении случайно выявляемого рака и расширение доступа к медицинской помощи для надлежащего ведения пациентов с желчными камнями помогут снизить связанную с этим заболеванием смертность.