Патогенез, диагностика и лечение ревматической полимиалгии

Ревматическая полимиалгия — воспалительное ревматическое заболевание пожилых людей, характеризующееся болью и скованностью в области шеи и тазового пояса; после ревматоидного артрита это второе по распространённости воспалительное ревматическое заболевание в данной возрастной группе. Ревматическая полимиалгия может возникать самостоятельно или сочетаться с гигантоклеточным артериитом — наиболее распространённой формой первичного васкулита. Диагноз обычно устанавливают на основании клинической картины и повышения уровня маркеров воспаления. Патогномоничных признаков, подтверждающих диагноз, нет. Однако различные методы визуализации, особенно ультразвуковое исследование, могут помочь выявить ревматическую полимиалгию. Глюкокортикоиды служат основой лечения, но могут вызывать различные нежелательные явления. У части пациентов заболевание протекает рефрактерно; в таких случаях добавление метотрексата в качестве препарата, позволяющего снизить потребность в глюкокортикоидах, может быть полезным. В этом обзоре обобщены последние данные о патогенезе, диагностике и лечении ревматической полимиалгии, а также рассмотрены возможные диагностические и лечебные ошибки, особенно у пожилых пациентов.