Скрининговая маммография не только для выявления рака молочной железы: кальцинаты артерий молочной железы как специфичный для женщин биомаркер сердечно-сосудистого риска

Цель: Подчеркнуть значение количественной оценки кальцинатов артерий молочной железы для эффективной стратификации сердечно-сосудистого риска у женщин, для которых существующие стратегии профилактики недостаточны. Эти кальцинаты легко выявить при маммографии; они связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями и могут служить визуализационным биомаркером для их профилактики у женщин.

Методы: Обобщены имеющиеся данные по этой теме.

Результаты: Положительная корреляция с кальцинатами артерий молочной железы выявлена для возраста, числа родов, сахарного диабета и гиперлипидемии. Сердечно-сосудистый риск у женщин с такими кальцинатами выше, чем у женщин без них: относительный риск транзиторной ишемической атаки или инсульта составлял 1,4, тромбоза — 1,5, инфаркта миокарда — 1,8; отношение рисков для ишемической болезни сердца составляло 1,32, сердечной недостаточности — 1,52, сердечно-сосудистой смерти — 1,29, смерти от ишемической болезни сердца — 1,44. Однако кальцинаты артерий молочной железы обычно не вызывают у рентгенологов настороженности: если о них сообщают, то чаще всего лишь отмечают их наличие, не учитывая этот признак при принятии решений о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. В 9 из 18 опубликованных исследований указывали только наличие или отсутствие кальцинатов, в 4 использовали полуколичественную шкалу, а в 5 — непрерывную шкалу с ручной, автоматической или полуавтоматической сегментацией. Различия внешнего вида, топологическая сложность и наложение сосудов затрудняют стандартизацию количественной оценки. Тем не менее методы машинного обучения показали обнадёживающие результаты при количественной оценке кальцинатов на маммограммах.

Выводы: Есть веские основания использовать маммографию одновременно для скрининга рака молочной железы и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако для более точного изучения связи между кальцинатами артерий молочной железы и сердечно-сосудистыми заболеваниями, стратификации риска и выбора индивидуальных профилактических мер необходимы надёжные автоматизированные методы количественной оценки.