Опиоидсберегающий эффект инфузии лидокаина при лечении фоновой боли после ожогов: проспективное рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование

Введение: Боль при ожогах преимущественно обусловлена воспалительным каскадом, который запускается повреждением тканей. Различают фоновую, прорывную, процедурную и послеоперационную боль. Для лечения фоновой боли обычно требуются высокие дозы опиоидов, поэтому обезболивание проводят с помощью сочетания различных методов, чтобы уменьшить побочные эффекты. В двух небольших неконтролируемых исследованиях внутривенное введение лидокаина продемонстрировало заметное уменьшение боли после ожогов.

Цель: Оценить и количественно определить опиоидсберегающий эффект непрерывной инфузии лидокаина при лечении фоновой боли в раннем периоде после ожога.

Методы: В проспективное двойное слепое контролируемое исследование включали взрослых пациентов с ожогами более 10% общей площади поверхности тела, получавших морфин через систему контролируемой пациентом аналгезии. Пациентов рандомизировали в группу инфузии лидокаина (болюс 1 мг/кг с последующим непрерывным введением 180 мг/ч) или плацебо; лечение продолжалось семь дней подряд. Регистрировали суточное потребление опиоидов (мг) и интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ).

Результаты: В исследование включили 19 пациентов, 10 из них получали инфузию лидокаина. Между группами не было различий по оценкам ВАШ, доле поражённой ожогом поверхности тела, времени от получения ожога до включения в исследование и длительности госпитализации. В группе лидокаина потребление опиоидов за период исследования снизилось примерно на 25%.

Выводы: Внутривенная инфузия лидокаина была безопасна и оказывала опиоидсберегающий эффект при лечении фоновой боли после ожогов.