Материнская смертность в США: новые данные о тенденциях, причинах и мерах профилактики

За последние два десятилетия в США растёт число смертей, связанных с беременностью, тогда как в других странах с высоким уровнем дохода этот показатель снижается. К важным причинам смерти относятся кардиомиопатия и другие сердечно-сосудистые заболевания, кровотечения и хронические заболевания. К числу новых причин, требующих внимания медицинских работников и специалистов общественного здравоохранения, относятся непреднамеренные смерти, связанные с насилием, передозировкой и самоповреждением. В оказании помощи во время беременности сохраняется значительное расовое и этническое неравенство: частота смертей, связанных с беременностью, среди чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения в 3–4 раза выше, чем среди белых женщин неиспаноязычного происхождения. Различия в терминологии и отсутствие стандартизированных методов выявления материнских смертей в США создают сложности при сборе и интерпретации данных. Важную роль в сборе и анализе данных о причинах, сроках и предотвратимости материнских смертей играют комиссии штатов по анализу материнской смертности. Тщательный стандартизированный разбор каждого случая материнской смерти позволяет сформулировать рекомендации по предотвращению будущих смертей, связанных с беременностью. Ключевые меры по улучшению исходов для здоровья матерей: 1) междисциплинарное ведение женщин с коморбидными состояниями высокого риска на этапе прегравидарной подготовки, во время беременности, после родов и далее; 2) борьба со структурным расизмом и социальными детерминантами здоровья; 3) внедрение единых комплексов мер безопасности во всех отделениях больниц с обучением команд и симуляционными тренингами; 4) обучение пациенток ранним признакам медицинских осложнений беременности; 5) регионализация уровней оказания акушерской помощи, чтобы женщины с факторами риска могли рожать в учреждениях, располагающих специализированными командами.