Градиент артериальной жесткости, системный коэффициент отражения и передача пульсовых волн давления при первичной артериальной гипертензии

Известно, что градиенты артериальной жесткости и импеданса влияют на распространение волн давления и взаимодействие крупных и мелких сосудов. Мы изучили связь между каротидно-феморальным градиентом артериальной жесткости и системным коэффициентом отражения (N=393); у 246 участников также оценивали распространение прямых и отраженных волн давления и передачу пульсирующего давления в микроциркуляторное русло. Гемодинамические параметры измеряли неинвазивно. По периферическому сосудистому сопротивлению и характеристическому импедансу рассчитывали системный коэффициент отражения и передачу пульсирующего давления в периферическом и сердечном микроциркуляторных руслах у сопоставимых по возрасту, полу и индексу массы тела участников с гипертензией (n=147) и без нее (n=98). Градиент артериальной жесткости, системный коэффициент отражения, а также связи градиента артериальной жесткости с возрастом и артериальным давлением были сходными в обеих группах. При гипертензии передача пульсирующего давления в микроциркуляторное русло была выше (p<0,0001), а индекс субэндокардиальной жизнеспособности (индекс Бакберга) — ниже (p<0,0001). В обеих группах системный коэффициент отражения и градиент артериальной жесткости были значимо связаны с изменениями передачи пульсирующего давления в микроциркуляторное русло и индекса субэндокардиальной жизнеспособности. Несмотря на сходные значения системного коэффициента отражения, при гипертензии каротидное отраженное давление и передача пульсирующего давления в микроциркуляторное русло были выше. Следовательно, поддержание системного коэффициента отражения в пределах нормы было недостаточным для компенсации повышенного каротидного давления прямой волны, которое при гипертензии было связано с увеличением жесткости аорты (p<0,0001) и ударного объема (p=0,0365). Независимо от сердечно-сосудистого риска изменения, обусловленные гипертензией, оказывают значимое влияние на передачу пульсирующего давления в микроциркуляторное русло, но не компенсируют усиление прямых волн давления. При гипертензии повышение жесткости аорты отрицательно влияет на градиент артериальной жесткости и системный коэффициент отражения, но положительно — на давление прямой волны.