Уровень прокальцитонина у пациентов с лихорадкой вследствие тяжёлой внутричерепной инфекции: поперечное исследование

Введение: У пациентов с внутричерепным кровоизлиянием, находящихся в отделении интенсивной терапии (ОИТ), крайне важно дифференцировать центральную лихорадку и лихорадку инфекционного происхождения. Сывороточный прокальцитонин (PCT) считается перспективным биомаркером для ранней диагностики инфекции, в том числе до получения результатов посева.

Цель: Изучить связь уровня PCT с причиной лихорадки и концентрацией C-реактивного белка (CRP) у пациентов в критическом состоянии с подозрением на внутричерепное кровоизлияние.

Дизайн и место проведения: Поперечное исследование в государственной университетской больнице в Элязыге, Турция.

Методы: В исследование включили пациентов ОИТ с диагнозом «внутричерепное кровоизлияние» и нормальным уровнем прокальцитонина. По данным клинической оценки и результатов посевов их разделили на группы с лихорадкой инфекционного происхождения и центральной лихорадкой. Чувствительность и специфичность PCT и CRP для прогнозирования инфекции рассчитывали с помощью ROC-анализа.

Результаты: В исследование вошли 98 пациентов ОИТ с диагнозом «внутричерепное кровоизлияние». Медиана уровня PCT (межквартильный размах) у пациентов с лихорадкой инфекционного происхождения и центральной лихорадкой составила соответственно 4 (0,9–11) и 0,1 (0,1–0,4) нг/мл; различие между группами было статистически значимым (P < 0,001). Площадь под ROC-кривой для прогнозирования лихорадки инфекционного происхождения по уровню PCT составила 0,958 (P < 0,001), по уровню CRP — 0,816 (P < 0,001). У пациентов с лихорадкой инфекционного происхождения выявлена статистически значимая положительная корреляция между уровнями PCT и CRP (rho: 0,461; P = 0,003), тогда как у пациентов с центральной лихорадкой такой корреляции не было.

Выводы: PCT может служить биомаркером для дифференциации лихорадки инфекционного происхождения и центральной лихорадки у пациентов ОИТ.