Клинические характеристики пациентов с фибрилляцией предсердий, у которых после радиочастотной аблации развился стеноз легочных вен

Цель: Стеноз легочных вен (СЛВ) — серьезное осложнение радиочастотной катетерной аблации (РЧА) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Целью исследования была оценка клинических характеристик пациентов в связи с развитием СЛВ.

Методы: Проведен ретроспективный анализ клинических симптомов, диагностических процедур и тактики лечения пациентов с ФП, у которых после РЧА развился СЛВ.

Результаты: Среди 205 пациентов с ФП, перенесших РЧА, СЛВ развился у пяти (2,44%); все они были мужчинами в возрасте 44–64 лет, длительность ФП составляла 12–60 мес. У двух пациентов была пароксизмальная ФП, у трех — персистирующая. Один пациент перенес две процедуры РЧА, остальные — по одной. От аблации до диагностики СЛВ с помощью КТ-ангиографии легочных вен проходило 3–21 мес. Симптомами СЛВ были одышка и кровохарканье. Стеноз развился в девяти легочных венах. У двух пациентов без симптомов выявлен единичный стеноз легкой степени; у трех пациентов с симптомами — множественный стеноз или единичный стеноз тяжелой степени. Им выполнили ангиографию легочных вен и стентирование. После имплантации стента симптомы у всех трех пациентов значительно уменьшились; однако в одном случае через год возник рестеноз стента.

Выводы: СЛВ — редкое осложнение РЧА по поводу ФП, которое можно диагностировать с помощью КТ-ангиографии. Стентирование легочных вен позволяет значительно уменьшить выраженность симптомов, однако возможно развитие рестеноза стента.