Классификация диабетической макулопатии по данным оптической когерентной томографии, предложенная международной группой экспертов: система Европейской школы углублённых исследований в офтальмологии

Цель: Представить авторитетную, универсальную и простую в применении морфологическую классификацию диабетической макулопатии на основе спектральной оптической когерентной томографии.

Методы: Первый вариант классификации разработали на основе ранее опубликованных классификаций и обзора литературы, посвящённой количественным и качественным признакам диабетической макулопатии по данным спектральной оптической когерентной томографии. Его направили международной группе экспертов по заболеваниям сетчатки для первого этапа пересмотра. Группа собралась в штаб-квартире Европейской школы углублённых исследований в офтальмологии в Лугано (Швейцария) и подготовила окончательный вариант документа.

Результаты: По протоколу оценки TCED-HFV учитывают семь качественных и количественных томографических признаков: толщину в области фовеа (T), оцениваемую по центральной толщине субфовеальной области или объёму макулы; интраретинальные кисты (C); состояние эллипсоидной зоны (EZ) и/или наружной пограничной мембраны (ELM) (E); наличие дезорганизации внутренних слоёв сетчатки (D); количество гиперрефлективных фокусов (H); субфовеальную жидкость (F); витреоретинальные взаимоотношения (V). По первым четырём признакам (T, C, E и D) выделяют четыре стадии заболевания: раннюю, развитую, тяжёлую и атрофическую диабетическую макулопатию. Стадии отражают нарастание тяжести заболевания.

Выводы: Предложена новая система оценки тяжести диабетической макулопатии. Эта простая, наглядная и объективная классификация позволяет оценивать заболевание независимо от проводимого лечения, в том числе врачам без специализации по заболеваниям сетчатки. Её можно использовать для выбора лечения и прогнозирования, а также для корректной оценки и воспроизводимости клинических исследований.