Безопасность противоревматических препаратов для мужчин, планирующих зачатие

Данных о безопасности препаратов, применяемых для лечения ревматических заболеваний у мужчин, планирующих зачатие, недостаточно. При оценке безопасности лекарственной терапии для будущих отцов необходимо учитывать два основных репродуктивных аспекта: во-первых, может ли препарат вызывать бесплодие, и во-вторых, способен ли он приводить к неблагоприятным исходам беременности. Циклофосфамид — единственный препарат, применяемый при ревматических заболеваниях, который вызывает необратимое бесплодие. Всем мужчинам, которым назначен циклофосфамид, следует рекомендовать сохранение фертильности, включая криоконсервацию спермы. Сульфасалазин может вызывать обратимую азооспермию; если зачатие откладывается, препарат следует отменить на три месяца и выполнить анализ спермы. Данные о тератогенном риске, связанном с воздействием препаратов на отца, ограничены. Мужчинам, планирующим зачатие, следует избегать циклофосфамида и талидомида. Метотрексат, НПВП, глюкокортикоиды, сульфасалазин, иммунодепрессанты азатиоприн, 6-меркаптопурин, циклоспорин, такролимус и микофенолата мофетил, колхицин, ингибиторы ФНО-α, гидроксихлорохин, внутривенный иммуноглобулин, ритуксимаб, абатацепт и анакинра совместимы с применением у будущих отцов. Данных недостаточно, чтобы сделать вывод о безопасности других биологических препаратов и малых молекул у мужчин, планирующих стать отцами.