Параспинальные мышечные лоскуты для лечения сложных ран позвоночника

БЕЗ РУБРИКИ: КРАТКО: В этом ретроспективном исследовании серии случаев изучали применение параспинальных лоскутов для закрытия сложных ран позвоночника. Послеоперационные инфекции развились у 6,90% пациентов, а удаление металлоконструкций по причине инфекции не потребовалось ни одному пациенту. Это позволяет предположить, что такие лоскуты могут быть долгосрочным решением для лечения ран у пациентов, перенёсших неоднократные операции на позвоночнике.

Дизайн исследования: ретроспективная серия случаев.

Цель: изучить эффективность и профиль осложнений при использовании параспинальных мышечных лоскутов для закрытия сложных ран позвоночника.

Исходные данные: закрытие раны параспинальным мышечным лоскутом представляет собой инновационный вариант лечения сложных послеоперационных ран позвоночника. Данные литературы об успешности и частоте осложнений после таких операций неоднозначны; в большинстве источников частота осложнений со стороны раны составляет 20%.

Методы: в серию случаев вошли 58 пациентов, которым после операции на позвоночнике в период с 2014 по 2018 год выполнили закрытие раны параспинальным лоскутом. Собирали сведения о демографических характеристиках, показаниях к операции, локализации и длине разреза на позвоночнике, лабораторных показателях питания, ранее выполненных операциях на позвоночнике, классе чистоты раны до операции, продолжительности операции, длительности госпитализации и частоте осложнений, включая повторные операции, инфекцию раны и другие послеоперационные осложнения.

Результаты: из 58 пациентов, которым выполнили закрытие раны мышечным лоскутом, 51 (87,93%) ранее перенёс операцию на позвоночнике; среднее число предшествующих операций у этих пациентов составило 2,12. Средние уровни альбумина и преальбумина составляли 2,62 и 13,75 соответственно. У 4 из 58 пациентов (6,90%) развилась инфекция раны либо сохранялся хронический остеомиелит. Из 57 пациентов с металлоконструкциями позвоночника у трёх (5,26%) конструкции удалили во время операции, а у двух (3,51%) их удалили или заменили позднее по причине механических осложнений. Ни одному пациенту не потребовалось удаление металлоконструкций из-за хронической инфекции. Повторная операция по поводу осложнений со стороны раны потребовалась одному пациенту (1,72%). Эти показатели ниже большинства значений частоты осложнений, представленных в современной литературе.

Выводы: пластика сложных ран позвоночника параспинальными мышечными лоскутами после нейрохирургических операций демонстрирует обнадёживающие результаты. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, насколько эти результаты применимы к общей популяции.

Уровень доказательности: 4