Применение шарнирной наружной фиксации при лечении сложных травм локтевого сустава

Введение: Мы применяли наружный фиксатор локтевого сустава FE-F4 при переломах и вывихах плечелоктевого сустава, чтобы оценить возможность ранней мобилизации при сохранении концентрического положения суставных поверхностей, защите костно-связочной реконструкции и профилактике послеоперационной тугоподвижности.

Методы: С помощью FE-F4 пролечили 32 пациентов (13 мужчин и 19 женщин): 7 пациентов с простыми вывихами (21,9%), 15 — с переломами дистального отдела плечевой кости (46,9%), 4 — с переломовывихами, включая 1 пациента с «ужасающей триадой» локтевого сустава (12,5%), и 6 — со сложными вывихами (18,7%). Средний возраст пациентов составил 64 года, средний срок наблюдения — 47 месяцев. Оценивали дугу движений при сгибании и разгибании, пронации и супинации, выраженность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), функциональные ограничения по шкале Quick DASH (Disability of the Arm, Shoulder and Hand), результат по шкале MEPI (Mayo Elbow Performance Index) и по системе оценки Broberg и Morrey.

Результаты: Средняя дуга движений составила 125,9° при сгибании и разгибании, 77,8° при пронации и 79,7° при супинации. Средний балл по ВАШ при последнем наблюдении составил 0,56, по шкале MEPI — 93,6, по системе оценки Broberg и Morrey — 92,4, по шкале Quick DASH — 8,7. Серьёзных послеоперационных осложнений не выявлено; объективных или субъективных признаков заднелатеральной либо медиальной нестабильности сустава не было. За период наблюдения ни одному пациенту не потребовалась повторная операция — артромиолиз или эндопротезирование локтевого сустава.

Выводы: Тугоподвижность локтевого сустава — основная причина функциональных ограничений у пациентов с последствиями травмы. FE-F4 позволяет рано начать мобилизацию даже при травмах и сложных реконструкциях, сохраняя стабильность сустава и защищая остеосинтез и повреждённые капсульно-связочные структуры.

Уровень доказательств: IV.