Систематический обзор методов лечения метастазов увеальной меланомы в печени

Введение: Увеальная меланома (УМ) — редкое злокачественное новообразование, для которого характерно метастазирование в печень. Системная химиотерапия обычно неэффективна у пациентов с метастазами в печени, а общая выживаемость остаётся низкой. Доказательных рекомендаций по лечению метастазов УМ в печени нет. Целью исследования был обзор данных о лечении метастазов УМ в печени.

Методы: Проведён систематический обзор публикаций на английском языке в базах данных Ovid Medline, Ovid MEDLINE и Cochrane CENTRAL, опубликованных по апрель 2019 года. Первичной конечной точкой была общая выживаемость, вторичной — безрецидивная выживаемость.

Результаты: В обзор включили 55 исследований, в которых в общей сложности участвовали 2446 пациентов. Большинство исследований были ретроспективными; сравнительные данные имелись в 17 из 55 исследований. Применялись хирургическое лечение, изолированная перфузия печени (IHP), внутриартериальная инфузия в печень (HAI), трансартериальная химиоэмболизация (TACE), селективная внутренняя радиотерапия (SIRT) и иммуноэмболизация (IE). Выживаемость существенно различалась как между методами лечения, так и между исследованиями, в которых применяли один и тот же метод. Показано, что хирургическое и локорегионарное лечение может быть эффективным у тщательно отобранных пациентов.

Выводы: Данные преимущественно ретроспективных неконтролируемых исследований указывают на то, что хирургическое и локорегионарное лечение может продлевать выживаемость. Значительная неоднородность критериев отбора пациентов и дизайна исследований затрудняет сопоставление данных и разработку рекомендаций.