Избыточное накопление жировой ткани, депрессия и тревога: взаимосвязь и возможные посредники

Цель: Изучить связь между избыточным накоплением жировой ткани, большим депрессивным расстройством и генерализованным тревожным расстройством, а также оценить роль воспаления, качества питания и физической активности в этой связи.

Методы: Использованы данные 2977 участников когорты Pelotas 1993 года (Бразилия), прошедших обследование в возрасте 18 и 22 лет. Общее ожирение оценивали по индексу массы тела и индексу жировой массы, абдоминальное ожирение — по окружности талии. Большое депрессивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство диагностировали с помощью мини-международного нейропсихиатрического интервью. Уровни С-реактивного белка и интерлейкина-6 (IL-6) использовали как показатели воспаления; качество питания оценивали с помощью пересмотренного индекса качества питания, а физическую активность — с помощью Международного опросника по физической активности (IPAQ, мин/день). Связь между избыточным накоплением жировой ткани и большим депрессивным расстройством или генерализованным тревожным расстройством оценивали методом логистической регрессии, а естественный непрямой эффект через посредники — методом G-компутации.

Результаты: Общее ожирение, оценённое по индексу массы тела (отношение шансов [ОШ] 2,3; 95% ДИ 1,13–4,85) и индексу жировой массы (ОШ 2,6; 95% ДИ 1,37–4,83), а также абдоминальное ожирение (ОШ 2,5; 95% ДИ 1,18–5,39) были связаны с более высокими шансами большого депрессивного расстройства. В обратном направлении большое депрессивное расстройство было связано только с ожирением, оценённым по индексу массы тела (ОШ 1,9; 95% ДИ 1,09–3,46). Связи между ожирением и генерализованным тревожным расстройством не выявлено. С-реактивный белок, качество питания и физическая активность не опосредовали влияние ожирения на большое депрессивное расстройство; С-реактивный белок опосредовал около 25% влияния большого депрессивного расстройства на избыточное накопление жировой ткани.

Выводы: Депрессия, но не генерализованное тревожное расстройство, связана с избыточным накоплением жировой ткани в обоих направлениях; связь от ожирения к депрессии подтверждена убедительнее. Воспаление объясняет часть влияния большого депрессивного расстройства на ожирение, но не обратного влияния. Необходимы дальнейшие исследования других механизмов, которые могут лежать в основе связи ожирения и депрессии.