Метаанализ вторичного остеопороза при системной красной волчанке: распространённость и факторы риска

Цель: Оценить распространённость вторичного остеопороза (ОП) и факторы риска его развития у пациентов с системной красной волчанкой (СКВ), а также создать теоретическую основу для профилактики и лечения ОП при СКВ.

Методы: Проведены систематический обзор и метаанализ соответствующих исследований. Поиск выполняли в базах данных CINAHL, PubMed, Embase, Wan Fang, Weipu и CNKI. Критериям включения соответствовали поперечные исследования и исследования случай — контроль, в которых оценивали распространённость ОП и факторы риска его развития при СКВ. Два автора независимо отбирали исследования; третий автор проверял результаты отбора и выявлял спорные случаи. Качество включённых статей оценивали отдельно. Для обработки данных использовали программы Stata 11 и Rev-Man 5.2.

Результаты: В метаанализ включили 31 статью с общей выборкой 3089 пациентов с СКВ: у 529 был ОП, у 2560 — нет. Распространённость ОП при СКВ составила 16% (95% ДИ 12–19%). По сравнению с контрольной группой шансы развития ОП у пациентов с СКВ были значимо выше (ОШ 2,03; 95% ДИ 1,33–3,10; p = 0,001). Между группами с ОП и без него выявлены значимые различия по возрасту, длительности заболевания, суммарной дозе глюкокортикоидов, длительности их применения, показателю SLICC и наличию менопаузы. Статистически значимых различий по суточной дозе глюкокортикоидов, активности СКВ по SLEDAI и индексу массы тела не было.

Выводы: Риск ОП у пациентов с СКВ статистически значимо выше, чем в контрольной группе. Пациентам с СКВ необходимо активно проводить скрининг на ОП и его последствия. Для подтверждения этой возможной связи нужны более крупные продольные исследования. Распространённость ОП при СКВ составила 16%; по сравнению с контрольной группой шансы его развития были выше в 2,03 раза. Между группами с ОП и без него выявлены значимые различия по возрасту, длительности заболевания и применения глюкокортикоидов, их суммарной дозе, показателю SLICC и наличию менопаузы; различий по суточной дозе глюкокортикоидов, SLEDAI и индексу массы тела не было.