Снижение физической активности у молодых и пожилых людей: метаболические и скелетно-мышечные последствия

Введение: Несмотря на хорошо известную пользу регулярной физической активности и физических упражнений, включённую в национальные рекомендации по охране здоровья населения, вредные последствия гиподинамии изучены недостаточно. Экспериментальные модели полной иммобилизации и постельного режима не отражают физиологические особенности малоподвижного образа жизни. Для изучения физиологических последствий снижения повседневной физической активности в реальных условиях можно использовать кратковременное уменьшение числа шагов. Результаты: Исследования с уменьшением числа шагов преимущественно оценивали показатели скелетно-мышечного и метаболического здоровья и позволили создать модели метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа (СД2), неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), саркопении и остеопении/остеопороза. У нетренированных людей даже кратковременное снижение физической активности существенно нарушает обмен белков и углеводов в скелетных мышцах, вызывая соответственно анаболическую резистентность и периферическую инсулинорезистентность. Кратковременная гиподинамия вызывает периферическую инсулинорезистентность в скелетных мышцах и жировой ткани; последующее накопление триглицеридов в печени приводит к печёночной инсулинорезистентности и характерной дислипидемии. Одновременно различные факторы, связанные с гиподинамией, способствуют снижению физической функции, кардиореспираторной выносливости, мышечной массы и силы. Выводы: Гиподинамия может быть особенно вредна для отдельных групп пациентов, например для людей с высоким риском СД2 и пожилых людей, у которых возможно сопутствующее развитие саркопении или остеопороза. После возобновления привычной физической активности последствия кратковременной гиподинамии, вызванной уменьшением числа шагов, обратимы у молодых людей, но в меньшей степени — у пожилых. Для профилактики неблагоприятных метаболических и скелетно-мышечных последствий могут быть полезны коррекция питания и силовые тренировки. Значимость: Люди с кардиометаболическими заболеваниями или высоким риском их развития, а также пожилые люди могут быть особенно подвержены периодам резкого снижения активности из-за острого заболевания или госпитализации. Для разработки мер профилактики необходимо понимать связанные с этим риски.