Международная классификация анатомических пространств брюшной стенки (ICAP) для описания установки сетчатого имплантата при пластике вентральных грыж

Введение: Номенклатура, используемая для описания установки сетчатого имплантата при пластике вентральных грыж, неоднородна и запутанна. Несколько терминов, включая «inlay», «sublay» и «underlay», в проиндексированной литературе могут обозначать одни и те же анатомические пространства. Это затрудняет сопоставление хирургических подходов и может снижать достоверность метаанализов, сравнивающих результаты лечения. Целью исследования было разработать международную классификацию анатомических пространств брюшной стенки.

Методы: Проведено исследование методом Дельфи с участием 20 международно признанных хирургов, специализирующихся на заболеваниях брюшной стенки. Различные термины для обозначения анатомических пространств передней брюшной стенки были выявлены по данным обзора литературы и экспертного консенсуса. Первоначальный список включал 59 возможных терминов. Участники экспертной группы заполнили анкету с предлагаемыми вариантами названий отдельных анатомических пространств брюшной стенки. Консенсус по определённому термину заранее определяли как достигнутый, если его выбирали не менее 80 процентов участников. Термины, набравшие менее 20 процентов голосов, исключали.

Результаты: Голосование началось в августе 2018 года и завершилось в январе 2019 года. В первом раунде 43 термина (73 процента) выбрали менее 20 процентов участников, а также предложили 37 новых терминов; таким образом, ко второму раунду осталось 53 термина. Во втором раунде консенсус был достигнут по четырём анатомическим пространствам, для которых были выбраны термины «onlay», «inlay», «preperitoneal» и «intraperitoneal». Тридцать пять терминов (66 процентов) выбрали менее 20 процентов участников, поэтому их исключили. После третьего раунда консенсус был достигнут по терминам «anterectus», «interoblique», «retro-oblique» и «retromuscular». По умолчанию также был достигнут консенсус в отношении пространств «retrorectus» и «transversalis fascial».

Выводы: 20 международно признанных хирургов достигли консенсуса относительно терминологии анатомических пространств брюшной стенки. Применение этой классификации должно улучшить коммуникацию и сопоставимость данных между хирургами и научными исследованиями.