Стойкие кератозы при витилиго

Возникновение кератозов у пациентов с псориазом, получающих лечение псораленами и ультрафиолетовым излучением спектра A (ПУВА), описано как самостоятельное состояние, получившее название «ПУВА-кератоз». Позднее аналогичные поражения наблюдали у пациентов с витилиго, получавших такое же лечение. Мы описываем характерные кератозы в очагах витилиго у трёх пациенток из Рио-де-Жанейро, Бразилия. Поражения появились после ПУВА-терапии с облучением всего тела, в кабине или местным воздействием и сохранялись ещё долго после завершения лечения. У всех пациенток на ахромных участках стоп наблюдались небольшие округлые кератотические папулы. При биопсии выявляли лёгкий акантоз, компактный ортокератотический гиперкератоз и гипергранулёз с увеличением числа слоёв зернистого слоя или размеров кератогиалиновых гранул. Воспалительный инфильтрат был скудным либо отсутствовал. Цитологической атипии не обнаружено. Гистологическая картина соответствовала реактивному кератозу. Ни у одной пациентки не было анамнеза актинического кератоза или немеланомного рака кожи; ранее все они получали ПУВА-терапию перорально или местно. Однако поражения возникали только на участках, подвергавшихся воздействию солнечного света, и сохранялись в течение длительного времени даже без ПУВА-терапии или терапии узкополосным ультрафиолетовым излучением спектра B (NB-UVB). Авторы обсуждают, можно ли считать эти поражения ПУВА-кератозом или солнечное воздействие могло сыграть важную роль в описанных случаях.