Клинический подход к диагностике аутоиммунного энцефалита у детей

Цель: Аутоиммунный энцефалит (АЭ) — важная и поддающаяся лечению причина острого энцефалита. Диагностика АЭ у детей затруднена из-за сходства клинических проявлений с другими заболеваниями и сложностей интерпретации нормальных изменений поведения. Существующие диагностические критерии АЭ у взрослых необходимо адаптировать для применения у детей, поскольку клинические проявления, результаты параклинических исследований, профили аутоантител, ответ на лечение и отдалённые исходы у них отличаются от таковых у взрослых.

Методы: Подкомитет Международной рабочей группы по аутоиммунному энцефалиту разработал подход к диагностике АЭ у детей в ходе телеконференций и переписки по электронной почте. Участники подкомитета изучили литературу по соответствующим исследованиям АЭ и запросили мнения других экспертов — практикующих врачей и исследователей.

Результаты: Существующие согласованные критерии диагностики АЭ у взрослых адаптировали для применения у детей. Предложены предварительные критерии классификации АЭ у детей и алгоритм, призванный облегчить раннюю диагностику. Также обсуждается дифференциальная диагностика АЭ у детей.

Выводы: Диагноз АЭ устанавливают на основании сочетания клинического анамнеза, соответствующего АЭ у детей, и результатов диагностических исследований, подтверждающих диагноз; исследование на антитела может входить в их число, но не является обязательным. Предложенные критерии и алгоритм необходимо валидировать в проспективных исследованиях с участием детей.