Распространённость коморбидности у пациентов с онкологическими заболеваниями: популяционное когортное исследование при четырёх видах рака

Введение: Наличие сопутствующих заболеваний влияет на оказание помощи пациентам с раком, многие из которых имеют несколько таких заболеваний. Распространённость отдельных сопутствующих заболеваний при раке, в отличие от сводных показателей, изучена недостаточно. Цель исследования — оценить распространённость сопутствующих заболеваний у пациентов с раком в Англии и описать связь коморбидности при раке с социально-экономическим положением на основе популяционных электронных медицинских записей.

Методы: Данные регистра онкологических заболеваний Англии о пациентах с раком ободочной или прямой кишки, раком лёгкого либо лимфомой Ходжкина, диагностированными в 2009–2013 годах, связали с данными о госпитализациях. Коморбидностью считали наличие любого из 14 конкретных заболеваний, диагностированного при госпитализации в течение 6 лет до постановки онкологического диагноза. Рассчитывали нескорректированную и скорректированную по возрасту и полу распространённость каждого заболевания, а также частоту различных сочетаний нескольких заболеваний. С помощью логистической и мультиномиальной логистической регрессии оценивали скорректированные отношения шансов наличия каждого заболевания и вероятность того, что оно будет единственным сопутствующим заболеванием или одним из нескольких, в зависимости от типа рака.

Результаты: Коморбидность чаще всего встречалась у пациентов с раком лёгкого, реже всего — у пациентов с лимфомой Ходжкина. В каждой из четырёх изученных групп до двух третей пациентов имели как минимум одно сопутствующее заболевание; примерно у половины пациентов с коморбидностью таких заболеваний было несколько. Исследование выявило распространённые сопутствующие заболевания в каждой группе. Во всех четырёх группах наибольшие отношения шансов наличия коморбидности и вероятность множественной коморбидности отмечались у пациентов из наиболее социально неблагополучных групп.

Выводы: Рекомендации по оказанию помощи пациентам с раком могут нуждаться в учёте наиболее распространённых сопутствующих заболеваний, особенно для улучшения прогноза пациентов из наиболее социально неблагополучных групп, на которых приходится наибольшее бремя коморбидности. Данные о закономерностях коморбидности при раке могут помочь в дальнейших исследованиях влияния отдельных сопутствующих заболеваний на социально-экономическое неравенство в получении противоопухолевого лечения и краткосрочную смертность.